PSA-seulonta vähentää kuolleisuutta eturauhassyöpään

Kuukauden Cochrane, toukokuu 2026

Jorma Komulainen

Vaikka vielä vuonna 2013 julkaistun Cochrane-katsauksen mukaan PSA-seulonnan ei ollut osoitettu vähentävän kokonaiskuolleisuutta tai kuolleisuutta eturauhassyöpään, ovat kaksi uutta suurta tutkimusta ja pidentynyt seuranta-aika muuttaneet käsitystä. Toukokuussa 2026 julkaistun Cochrane-katsauksen päivityksen mukaan prostataspesifisen antigeenin (PSA) mittaamiseen perustuva seulonta vähentää sekä kuolleisuutta eturauhassyöpään että kokonaiskuolleisuutta. Jotta yksi kuolema vältettäisiin, noin 500 miestä tulee seuloa.

Mukaan eturauhassyövän seulonnan vaikuttavuutta selvittäneeseen katsaukseen [1] löydettiin 6 satunnaistettua kontrolloitua tutkimusta (RCT), joihin osallistui yhteensä 789 086 iältään 45–80-vuotiasta miestä. Tutkimuksista 5:ssä PSA-seulontaa, johon saattoi olla yhdistettynä peräaukon kautta tehty eturauhasen tunnustelu, verrattiin seulomattomuuteen. Yhdessä tutkimuksessa PSA-seulontaa yhdistettynä kallikreiinin mittaukseen ja magneettikuvaukseen (MRI) verrattiin seulomattomuuteen, mutta tämän tutkimuksen mahdollinen vaikutus kuolleisuuteen ei ole vielä tiedossa. Seuranta-aika oli 3,2–23 vuotta.

Seulonta vähentänee kuolleisuutta eturauhassyöpään (riskisuhde 0,87; 95 % luottamusväli 0,80–0,95; 1 tutkimus, 162 236 osallistujaa; kohtalainen näyttö) ja kokonaiskuolleisuutta (riskisuhde 0,99; 95 % luottamusväli 0,97–1,00; 4 tutkimusta, 675 121 osallistujaa; heikko näyttö).

Seulonta lisännee eturauhassyövän diagnooseja (riskisuhde 1,30; 95 % luottamusväli 1,27–1,34; 1 tutkimus, 162 241 osallistujaa; kohtalainen näyttö) mukaan lukien paikalliset (stage I ja II) syövät (riskisuhde 1,53; 95 % luottamusväli 1,48–1,59; 1 tutkimus, 162 236 osallistujaa; kohtalainen näyttö). Toisaalta seulonta vähentänee hiukan edenneen syövän (stage III ja IV) (riskisuhde 0,90; 95 % luottamusväli 0,85–0,95; 1 tutkimus, 162 236 osallistujaa; kohtalainen näyttö) ja selvemmin metastasoineen syövän diagnooseja (riskisuhde 0,65; 95 % luottamusväli 0,59–0,71; 1 tutkimus, 162 236 osallistujaa; heikko näyttö).

Seulonta ei katsauksen mukaan lisää eturauhasen koepalan ottoon tai eturauhassyövän hoitoon liittyvää kuolleisuutta eikä sillä ole vaikutusta koettuun elämänlaatuun.

Pohdinta

Eurooppa-neuvosto julkaisi vuonna 2022 ehdotuksen eturauhassyövän seulonnasta, mutta suomalainen asiantuntijaryhmä ei katsonut sen toteuttamista siinä vaiheessa mahdolliseksi maassamme [2]. PSA-seulontaan liittyy epävarmuuksia esimerkiksi väärien positiivisten ja väärien negatiivisten seulontatulosten sekä tarpeettomien diagnoosien ja hoitojen osalta. Magneettikuvaukseen perustuvia seulontoja tutkitaan, mutta tieto niiden vaikuttavuudesta kuolleisuuteen antaa vielä odottaa itseään. 

Cochrane-katsaus ei anna aihetta muuttaa toimintaa Suomessa, vaan edelleen on syytä noudattaa joulukuussa 2025 julkaistun Käypä hoito -suosituksen Eturauhassyöpä [3] ohjeita:

• ”Oireettoman miehen PSA-testausta voidaan harkita, kun miehellä on suurentunut eturauhassyövän riski:
  • ikä vähintään 50 vuotta
  • ikä vähintään 45 vuotta ja lähisuvussa eturauhassyöpää
  • ikä vähintään 45 vuotta ja afrikkalainen sukutausta
  • ikä vähintään 40 vuotta ja BRCA2-mutaatio. (Heikko suositus)”
• ”Jos oireettoman miehen PSA-testausta harkitaan, suosittelemme, että hänelle kerrotaan eturauhassyövän varhaiseen toteamiseen liittyvistä hyödyistä ja haitoista. (Vahva suositus)”
• ”Älä suosittele PSA-testiä oireettomille yli 70-vuotiaille tai miehille, joilla on eliniänodotetta merkittävästi lyhentävä sairaus. (Vahva suositus)”

Viitteet

[1] Franco JV, Hwang EC, Jung JH ym. Prostate-specific antigen (PSA) test for prostate cancer screening. Cochrane Database Syst Rev 2026:15;5(5):CD004720 

[2] Eturauhassyövän seulonnan arviointia. Kansallisen syöpäseulontojen ohjausryhmän nimeämän asiantuntijaryhmän raportti (viitattu 24.5.2026). 

[3] Eturauhassyöpä. Suomalaisen Lääkäriseuran Duodecimin ja Suomen Urologiyhdistys ry:n asettama työryhmä. Helsinki: Suomalainen Lääkäriseura Duodecim, 2025 (viitattu 24.5.2026). Saatavilla: www.kaypahoito.fi